Psykofarmakologin mallikuva

Arvostettu psykofarmakologi Stephen M Stahl repäisee YouTubessa (klikkaa kuvaa).

Peilihoitoa aavesärkyyn

Mielikuvaharjoittelu yhdistettenä visualisointiin vähentää amputoidun raajan aavekipua. Chen ym. (NEJM Nov 22 2007) raportoivat että amputoidun jalan heiluttelu samaan aikaan kun henkilö seuraa peilistä tervettä jalkaansa vähentää aavesärkyä. Tutkijat testasivat hoitoa 3 eri interventioryhmässä (n=18, 6 jokaisessa ryhmässä). Vertailuryhmissä koehenkilöt a)heiluttelivat molempia jalkojaan peitetyn peilin edessä ja b) koehenkilöt heiluttelivat vain amputoitua raajaansa mielikuvaharjoituksessa silmät kiinni .

Peilihoitoryhmässä kaikki potilaat raportoivat kivun vähentyneen, kun taas peitetyn peilin ryhmässä vain yksi potilas raportoi kivun vähentyneen, 3 kertoi kivun lisääntyneen. Mielikuvaryhmässä kaksi potilasta kertoi kivun vähentyneen ja kipu paheni neljällä potilaalla.

Vaikka tutkimustulokset ovat erittäin alustavia ja vaativat replikaatiota antaa tämä todella mielenkiintoista tietoa aivojen kompensaatiomekanismeista. Lisäksi interventio on niin simppeli ja halpa, että sitä voi toteuttaa missä tahansa. Raaja-amputaatiot kun pakkaavat oleman vaivoina erityisesti jalkaväkimiinoitetuilla alueilla, joissa terveydenhuollon resurssitkaan eivät ole ihan parhaimmasta päästä.

NU suosittelee että aavekipuiset ryntäisivät sankoin joukoin koehenkilöiksi aivokuvantamista varten. Odotellaan nyt kuitenkin ensin että tekevät tutkimussuunnitelman.

Kauaskantoisia vaikutuksia

Äitien synnytyksen jälkeisen masennuksen hoidossa mielialaoireiden lisäksi tulee keskittyä myös äidin ja vauvan välisen vuorovaikutuksen kohentamiseen. Äidin postnataalidepressio on riskitekijä lapsen psyykkiselle terveydelle. Mahdollisesti masentuneiden äitien lapset pärjäävät heikommin myös pälli- elii älykkyystesteissä.

Poobalan et al. (Br J Psy Nov 2007) tekivät systemaattisen katsauksen äidin ja vauvan vuorovaikutukseen keskittyvien interventioiden vaikutuksista postnataalidepression hoidossa. Tutkijat pläräsivät läpi yhteensä 4362 tutkimusraporttia, joiden joukosta katsauksen kriteerit täyttäviä tutkimuksia löytyi 8 kpl. Tulosten vertailua niin tässä, kuin monessa muussakin systemaattisessa katsauksessa, vaikeuttaa tehtyjen tutkimusten heterogeenisyys.

Tutkimusnäytön mukaan annetut interventiot kohensivat hoidon pituudesta riippumatta äidin ja vauvan välistä vuorovaikutusta. Yhdessä tutkimuksessa osoitettiin (Cicchetti et al., J Abnorm Child Psychol 2000), että lapselle ja äidille suunnattu hoito suojasi lapsen älykkyysosamäärän laskulta kontrolleihin (=hoitamattomiin) verraten. Hoitoa saaneet lapset olivat keskimäärin 20 kk ikäisiä ja seuranta tehtiin 3-vuotiaana. Erityisesti verbaaliikka sujui paremmin psykoterapiaa saaneiden äitien lapsilla. Muutama tutkimus ei osoittanut vastaavanlaista hyötyä, mutta näissä interventiot olivat erilaisia, eivätkä tulokset ole täysin vertailukelposia keskenään.

Perhe ja oma pää jarruna?

...näin siis naisilla, muttei miehillä, kertoo Sciencen uusin numero,. Martinez ym. selvittivät 1300 tutkijan (NIH) väitösuran jälkeistä kehitystä. Edeltävän parinvuosikymmenen aikana tutkijanaisten osuus nousi 1%:lla; nyt peräti 19% post doc- tutkijoista on naisia. Väitöskirjan tekjiöistä 40% on naisia. Mitä ihmettä?

Sukupuoleen liittyvää syrjintää ei selvityksessä ilmennyt. Suurimmat erot löytyivät uskosta itseensä ja perhe-elämään liittyvistä valinnoista. Miehistä 70% ja naisista 50% tähtäsi johtavansa tulevaisuudessa omaa tutkimusryhmää. Miehet myös uskoivat enemmän saavuttavansa tutkimuksesta vastaavan henkilön aseman (59% vs. 40%). Naimisissa olevat lapsettomat naiset kertoivat olevansa valmiita tekemään enemmän myönnytyksiä tutkimusurallaan perheeseen liittyvien asioiden takia kuin vastaavassa elämäntilanteessa olevat miehet (57% vs. 29%). Vastaavasti, 31% naisista oli valmis tekemään myönnytyksiä puolisonsa uran takia, kun miehistä 21% joustaisi omista tavoitteistaan.

Niinpä-niin ja joopa-joo, NU ei voi muuta todeta. Lasikatto elää ja voi hyvin. Sitä ylläpitävät naiset itse joustamattattomien puolisoittensa tuella.

Kerro se tietokoneelle, niin menee lääkärillekin perille

Tietokoneavusteinen tilannekartoitus kohentaa psykoosipotilaan elämänlaatua (Priebe et al., Br J Psy Nov 2007). Eurooppalaisessa monikeskustutkimuksessa potilaat (n=451) täyttivät tietokoneelle ajankohtaista elämänlaatua ja hoidollisia tarpeita kartoittavan kyselyn ennen lääkärin tapaamista joka toinen kuukausi 2 vuoden ajan. Koneen antama palaute käytiin läpi yhdessä lääkärin kanssa. Toimintamalli kohensi elämänlaatua erityisesti potilailla, joilla oli enemmän huomiotta jääneitä hoidollisia tarpeita. Intervention vaikuttavuus oli keskitasoa. Koska interventio on helppo, halpa ja nopea toteuttaa, hyötyä varmasti olisi rutiinisti käytettynä. Ja jospa potilaskin kokisi tulevansa paremmin kuulluksi.

NU suosittaa tietokoneavusteisen elämänlaadun seurantaa julkiseen terveydenhuoltoon myös tiskin toiselle puolelle. Koneen antamaa palautetta voisi käydä läpi esimiehen kanssa kehityskeskustelujen yhteydessä.

THC per os

"Similia similibus curentur" toimii kannabisvieroituksessa (Budney ym. Drug Alcohol Depend Jan 2007). Suun kautta annosteltu delta-9-tetrahydrokannabinoli (THC) vähensi kannabiksen polttelun lopettamisen jälkeen syntyneitä vierotusoireita. Hoidollista THC-vieroitustitrailua ei ole näköpiirissä, vaikka opiaatti- ja bentsodiatsepiinivieroituksissa annoslaskut ovat rutiinia.

Kannabisriippuvaisilla leipureilla leivonnaisten asteittainen vähentäminen voi tuoda apua vieroitusoireisiin. NU muistuttaa, että oma-aloitteinen lääkinnällinen keksien nauttiminen on rikollista.

Gievrie - Transjoik

Jos masentaa, muuta suklaaigluun!

Noin joka toinen depressiivinen raportoi suklaahimoa (Parker & Crawford, Br J Psy Oct 2007). Australialaistutkimuksessa selvitettiin suklaahimon esiintyvyyttä depressiosta kärsivien keskudessa (n=2692; keski-ikä 40 v). Huomattava osa suklaahimoisista koki suklaan syönnin vähentävän ahdistuneisuutta ja parantavan mielialaa. Suklaa sisältää kaikenlaisia psykoaktiivisia ainesosia, kuten anandamidia, joka kuuluu endokannabinoidiryhmään. Suklaa sisältää myös erilaisia alkaloideja, kuten teobromiinia. Suklaa tiettävästi vaikuttaa aivojen välittäjäaineiden, kuten dopamiinin, serotoniinin ja endorfiinien toimintaan.

Tekivät Italiassa vuosi sitten suklaaiglun. Sinne kun menisi pötköttelemään, niin ehkä mieliala nousuisi pelkästä läsnäolosta.

Rikoksia, päihteitä ja tippuria!

Käytöshäiriöiset lapset isoiksi kasvaessaan unohtavat muun järkevän toiminnan lisäksi myös turvaseksin. Lapsuusiän käytöshäiriöoireiden yhteys rikoksiin ja päihdekäyttöön on tutkimusnäytön valossa selvää pässinlihaa. Uusi-Seelantilaisessa seurantatutkimuksessa havaittiin, että käytöshäiriöisillä lapsilla oli isona enemmän sukupuolitauteja kuin "normaaleilla" tapauksilla (Ramrakha et al. JAACAP Oct 2007). Nössömpi luonne lapsuusiässä puolestaan ennusti keskimäärin parempaa seksuaaliterveyttä. Tai ilman seksiä jäämistä.

NU suosittaa ilmaisia kondomeja jaettavaksi poliisilaitosten ja puskaryypiskelypaikkojen välittömässä läheisyydessä. "Rikoksia, päihteitä ja tippuria!"-projektin rahoitus pyritään järjestämään RAY:n, STM:n ja Lääninhallitusten hankemäärärahoista.

HIMmien elinikä vaarassa lyhentyä!

Nonnii. Rokkitähti Valon ja muiden HIMmien elinikä on vaarassa lyhentyä. Uusin levy nousi heti ilmestyttyään USA:n Top200 listalla sijalle 12.

Bellis ym. (JECH Sep 2007) raportoivat, että 3-25 vuotta rokkikuulusisuutta lisää kuoleman riskiä noin kaksinkertaisesti pulliaisväestöön verraten. Jos selviää parikymmentä vuotta rokkiuralla hengissä ja edelleen keikkuu kaikkien aikojen TOP1000 listalla, niin kuolemanriski on kutakuinkin samaa tasoa kuin tavallisilla kuolevaisilla.

NU:n uskoo, että rokkitähtien tapaturmakuolemat (14-21%) selittynevät osin liian innokkaalla lavaliikehdinnällä.

Oppija! Ota tirsat!

Päiväunet parantavat oppimista (Korman et al., Nat Neurosci, Sep 2007). Israelilais-kanadalaisen tutkijaryhmän mukaan oppimistapahtuman jälkeen otetut 90 min tirsat nopeuttavat oppimista ja vähentää tehtyjen virheiden määrää uutta oppiessa. Unenlaatu varmistettiin polysomnografiassa.

Tutkimustiedon valossa NU ehdottaa seuraavia uudistuksia elämänlaadun parantamiseksi:
1. Työpäivän alku inhmillisesti aikaisintaan klo 9; nukutaan kunnolla yöunet ja unohdetaan karjakkotyyppinen lypsyaikataulu
2. Siesta käyttöön oppijoille peruskoulusta yliopistoihin ja kaikille työssäkäyville
3. Välimerellinen ruokavalio kouluruokailuun ja unohdetaan kokonaan perunat ja soosi ruokaympyrästä

Näistä voisi vaikka säätää lakeja eduskunnassa.

Tuplasti tupakkia?

Raskaudenaikainen tupakointi saattaa lisätä ditsygoottisen raskauden todennäköisyyttä (Morales-Suárez-Varela et al., Twin Res Hum Genet, Aug 2007). Tanskalaisessa tutkimuksessa selviteltiin äitien ennen raskautta tapahtuneen tupakoinnin ja kahvin juonnin yhteyttä kaksosraskauden todennäköisyyteen. Tässä tutkimuksessa myös äidin liikapainon todettiin lisäävän tuplaraskauksien todennäköisyyttä. Aiemmissa tutkimuksissa myös kahvin juonnin yhteydestä runsaampaan lisimiseen on saatu näyttöä, mutta tanskalaistutkimuksen tulokset eivät tätä otaksumaa vahvistaneet.

Kun raskaudenaikaisen tupakoinnin tiedetään lisäävän jälkeläisen ADHD-riskiä, aggressiivista käyttäytymistä ja mahdollisesti myös taipumusta rikolliseen elämään, niin NU suosittaa kaikkia raskautta harkitsevia lopettamaan tupakoinnin hyvissä ajoin ennen hedelmöityshetkeä. Kuka ihme jaksaa kaikkea tuota härdelliä tuplana?

Hear-hear!

PAULA JA MIRA OTTAVAT KANTAA

NAISIIN KOHDISTUVAA VÄKIVALTAA VASTAAN

PMMP-yhtyeen Paula ja Mira keskustelevat muun muassa naisiin kohdistuvasta väkivallasta Yle Extralla tänään tiistaina 4.9. alkaen kello 18:30 ohjelmassa Extra Large. Ohjelma uusitaan saman päivän iltana kello 23. Katso Joku Raja-video täältä.

Psykiatrit - uskomatonta porukkaa!

Yhdysvalloissa Farr et al. (Psychiatric Services, Sept 2007) raportoivat että verrattuna muihin erikoisaloihin, psykiatrit ovat vähemmän uskovaisia kuin kollegansa. Psykiatrikunnassa oli muihin erikoisaloihin verraten enemmän juutalaisia ja uskonnottomia. Uskontokunnasta riippumatta psykiatrit edustivat maallisimpia näkymyksiä elämän olevaisuudesta. Samaisessa tutkimuksessa havaittiin myös, että uskossaan vahvemmat ei-psykiatrikollegat useammin ohjasivat potilaitaan hengelliselle neuvojalle mieluummin kuin psykologille tai psykiatrille.

Psykiatrialla on ollut oma herätysliikkeensä vuosisadan alkupuolelta lähtien. Nykyisin kiihkein psykoanalyyttinen ajattelu alkaa olla jo laantumaan päin ja sitä kohtaan on esitty monenlaista kritiikkiä. Ateisti-Freudin mukaan uskonto on verrattavissa lasten suhteeseen vanhempiin, ja Freud itse tulkitsi uskonnollisuutta kompulsiivisena neuroosina. NU henkilökohtaisesti tulkitsee tutkimustulosta siinä valossa, että psykiatrit ovat keskimäärin fiksua ja järkevää porukkaa, Freudista viis. Uskoo ken tahtoo.

Sokerihumalaisia naisia

Sokeri kilahtaa hattuun eri tavalla naisilla ja miehillä. Turkulaistutkijat PET-kuvansivat D2-reseptoritsysteemiä lihavilla ja hoikilla miehillä ja naisilla (Haltia ym. Synapse Sep 2007). Alunperin otaksuma oli, että markkerina ollut raklopridi sitoutuisi eri tavalla hoikilla ja lihavilla koehenkilöillä i.v.-sokerin jälkeen. Tällaista eroa ei kuitenkaan havaittu. Sen sijaan naisilla merkkiaineen sitoututumien D2-respetoreihin lisääntyi i.v.-sokerin jälkeen, ja vastaavasti väheni miehillä. Tutkijat otaksuivat, että erot D2-puolen toiminnassa johtuisivat interaktoista mm. glukoosin, dopamiinin, sukupuolihormonien ja leptiinin kesken. Lihavuustutkimus on tällä hetkellä hoteinta hottia, ja hienoa että Turuus' ollaan ajan hermolla.

Sokeririippuvuuden kiistelty olemus alkaa pikkuhiljaa konkretisoitua. NU jäi turkulaistutkimuksen jälijiltä pohtimaan että jos naiset reagoivat sokeriin eri tavalla kuin miehet, niin ovatko lihavuuden biologiset mekanismit miehillä ja naisilla erilaiset? Jos naiset mussuttavat makeaa, niin napsahtaako dopamiinimyrsky retroseksuaalimiehellä rasvaisesta pyttipannusta?

ZOT.. ja viinahimo on poissa!

Oluenhimoinen hepokatti kuokki viikonloppuna NU:n puutarhajuhlissa. Puli-Hepokattia saattaisi auttaa transkraniaalinen aivostimulaatio (transcranial direct current stimulation; tDCS): Boggio et al. (Drug Alcohol Depend, in press) antoivat 13 alkoholiriippuvaiselle aivostimulaatiota dorsolateraaliselle prefrontaalikorteksille, jonka ajatellaan läheisesti liittyvän himon (craving) tunteeseen. Samalla tutkittaville näytettiin alkoholihimoa provosoivaa videota. Koe oli randomosoitu ja siinä käyettiin hämäysstimulaatiota kontrollina. Tutkimuksen mukaan aivostimulaatio vähensi alkoholihimon tunnetta.

NU toivottaa hepokatille hyvää jatkoa ja rentouttavia kesäpäiviä. Hepokattien A-klinikoilla tDCS ei NU:n saamien tietojen mukaan ole vielä käytössä.

Kannabismania?

Lisää jäitä hattuun, kannabiksen laillistajat! Hollantilaistutkimuksessa (van Laar et al., Addiction Aug 2007) osoitettiin, että kannabiksen käyttö frekvenssistä riippumatta lisää mielialahäiriöiden riskiä. Mielenkiintoista oli, että riski oli eritysesti koholla bipolaarihäiriön osalta. Aiemmissa tutkimuksissa kannabiksen yhteydestä skitsofreniaan ja psykoosioireisiin on saatu näyttöä (Moore et al., Lancet July 2007), joskin riskikertoimet ovat olleet kohtalaisen vaatimattomia.

Kannabiksesta saataneen muutakin irti kuin THC-huuruisia pössyttelyhetkiä. Kannabiksesta eristettävät muut kannabinoidit kuten kannabidioli ja kannabigeroli ovat tutkimuksen alla useisiin erilaisiin tauteihin ja olotiloihin.

Tutkimustiedon valossa NU ei suosittele pössyttelyä. Koska asioilla pakkaa olemaan useita puolia, annetaan vapaassa maailmassa myös toisenlaisten mielipiteiden kukkia.

Pitäkää terävät kynät penaalissa!

NU:n neuropsykiatriaan spesialisoitunut uutishaukka antoi tiedoksi seuraavan uutisen: Saksalaisnaiselta poistettiin kynä päästä. Kynä oli joutunut päähän naisen ollessa 4-vuotias. Uutinen ei kerro, oliko kyseessä naispuolinen Phineas Cage.

Onneksi näppäimistön hankkiminen otsalohkoon lienee käytännössä mahdotonta. NU toivottaa kaikille turvallista alkavaa kouluvuotta.

Silakkaa vai makkaraa?

Masentuneilla on havaittu matalampia monityydyttämättömien rasvahappopitoisuuksia, [mm. omega-3, eikosapentaeenihappo (EPA), dokosaheksaeenihappo (DHA)] seerumissa sekä punasolujen kalvoilla. Ravinnon ja erityisesti kalaöljyjen vaikutuksia mielalaan on sittemmin tutkittu ahkerasti.

Suomaistutkimuksessa selvitettiin ruokailutottumuksien ja mielialan välisiä yhteyksiä tupakoivilla miehillä (n=29 133) ja bipolaarikaksosilla (n=67). Päätelmänä oli, ettei ravinnon saannilla ja mielialalla ei ole voimakasta yhteyttä.

Tuoreessa meta-analyysissä (n=329; yht. 10 tutkimusta) lopputulos oli, että monityydyttämättömillä rasvahapoilla olisi suotuisa vaikutus mielialaan (Lin & Su, J Clin Psychiatry, July 2007). Todennäköisesti negatiivisten tutkimustulosten raportoimattomuus vaikuttaa osin tulokseen. Tietoa ei ollut iän tai sukupuolen vaikutuksesta.

NU suosittaa laadukkaan ja hyvän makuisen ruuan syömistä laadukkaassa ja hyvässä seurassa. NU:n viikonloppuna tekemän kokeen (n=4) tuloksena oli, että useita eri ruoka-aineita ja - lajeja sisältävän atrian nauttiminen hyvien ystävien kanssa kohotti mielialaa huomattavasti verrattuna kalanmaksaöljyn nauttimiseen yksin.

Niin kiirettä pitää...

...ettei ehdi kuntoutua...

Hollannissa selvittivät huonosti metadonihoitoon sitoutuneiden henkilöiden kiireitä vapaa-ajalla (van der Zanden et al., Drug Alcohol Depend July 2007). Tutkimukseen valitut henkilöt (n=51) olivat aloittamassa heroiiniavusteista metadonihoitoa ja rikosten lukumäärää haluttiin kartoittaa ennen tehohoidon aloittamista. 70% tutkittavista oli tehnyt rikoksia edeltävän kuukauden aikana. Rötöstelyä tapahtui keskimäärin 20.5 päivänä kuukaudessa, noin 3.1 rikoksen päivätahdilla. Puolet tutkittavista kertoi tehneensä omaisuusrikoksia, pääosin myymälävarkauksia (keskimäärin 12.8 vrk/kk, 2.2 varkautta/vrk) ja pyörävarkauksia (keskimäärin 5.8 vrk/kk, 2.4 pyörää/vrk). Vapaa-ajan harrasteiden tarkoituksena oli rahoittaa vapaa-ajan huumeiden ja alkoholin käyttöä. Joo-o. Ei ihme, ettei ehdi hoidossa käymään.

Heroiinihoidoista alkaa kertyä näyttöä: Haasen et al. (Br J Psy July 2007) raportoivat avoimessa RCT-tutkimuksessaan, että huonosti hoitoon sitoutuvilla heroiini-i.v.-hoito (n=515) parantaa hoidossa pysymistä, kohentaa terveyttä sekä vähentää laitomien huumeiden käyttöä metadonihoitoon verraten (n=500). No, heroiinihoidossa jotain pientä ikävää oli tullut eteen i.v.-käyttöön liittyen, mutta kukaan ei kuitenkaan saanut hoitoa yliannostukseen saakka.

NU jää odottamaan Suomeen rantautuvaa uutta heroiiniaaltoa, kun heroiinihoito ei oikein toimi buprenorfiinia piikittäville. Tai jos nyt ensiksi vieroitettaisiin bupreriippuvaiset ja aloitettaisiin päihdeyksiköissä heroiinihoito. Tai no, helppouden vuoksi, antaa mennä subulla vaan. Neulat saa mukaan, jos antaa pissanäytteen.