THC per os

"Similia similibus curentur" toimii kannabisvieroituksessa (Budney ym. Drug Alcohol Depend Jan 2007). Suun kautta annosteltu delta-9-tetrahydrokannabinoli (THC) vähensi kannabiksen polttelun lopettamisen jälkeen syntyneitä vierotusoireita. Hoidollista THC-vieroitustitrailua ei ole näköpiirissä, vaikka opiaatti- ja bentsodiatsepiinivieroituksissa annoslaskut ovat rutiinia.

Kannabisriippuvaisilla leipureilla leivonnaisten asteittainen vähentäminen voi tuoda apua vieroitusoireisiin. NU muistuttaa, että oma-aloitteinen lääkinnällinen keksien nauttiminen on rikollista.

ZOT.. ja viinahimo on poissa!

Oluenhimoinen hepokatti kuokki viikonloppuna NU:n puutarhajuhlissa. Puli-Hepokattia saattaisi auttaa transkraniaalinen aivostimulaatio (transcranial direct current stimulation; tDCS): Boggio et al. (Drug Alcohol Depend, in press) antoivat 13 alkoholiriippuvaiselle aivostimulaatiota dorsolateraaliselle prefrontaalikorteksille, jonka ajatellaan läheisesti liittyvän himon (craving) tunteeseen. Samalla tutkittaville näytettiin alkoholihimoa provosoivaa videota. Koe oli randomosoitu ja siinä käyettiin hämäysstimulaatiota kontrollina. Tutkimuksen mukaan aivostimulaatio vähensi alkoholihimon tunnetta.

NU toivottaa hepokatille hyvää jatkoa ja rentouttavia kesäpäiviä. Hepokattien A-klinikoilla tDCS ei NU:n saamien tietojen mukaan ole vielä käytössä.

Kannabismania?

Lisää jäitä hattuun, kannabiksen laillistajat! Hollantilaistutkimuksessa (van Laar et al., Addiction Aug 2007) osoitettiin, että kannabiksen käyttö frekvenssistä riippumatta lisää mielialahäiriöiden riskiä. Mielenkiintoista oli, että riski oli eritysesti koholla bipolaarihäiriön osalta. Aiemmissa tutkimuksissa kannabiksen yhteydestä skitsofreniaan ja psykoosioireisiin on saatu näyttöä (Moore et al., Lancet July 2007), joskin riskikertoimet ovat olleet kohtalaisen vaatimattomia.

Kannabiksesta saataneen muutakin irti kuin THC-huuruisia pössyttelyhetkiä. Kannabiksesta eristettävät muut kannabinoidit kuten kannabidioli ja kannabigeroli ovat tutkimuksen alla useisiin erilaisiin tauteihin ja olotiloihin.

Tutkimustiedon valossa NU ei suosittele pössyttelyä. Koska asioilla pakkaa olemaan useita puolia, annetaan vapaassa maailmassa myös toisenlaisten mielipiteiden kukkia.

Niin kiirettä pitää...

...ettei ehdi kuntoutua...

Hollannissa selvittivät huonosti metadonihoitoon sitoutuneiden henkilöiden kiireitä vapaa-ajalla (van der Zanden et al., Drug Alcohol Depend July 2007). Tutkimukseen valitut henkilöt (n=51) olivat aloittamassa heroiiniavusteista metadonihoitoa ja rikosten lukumäärää haluttiin kartoittaa ennen tehohoidon aloittamista. 70% tutkittavista oli tehnyt rikoksia edeltävän kuukauden aikana. Rötöstelyä tapahtui keskimäärin 20.5 päivänä kuukaudessa, noin 3.1 rikoksen päivätahdilla. Puolet tutkittavista kertoi tehneensä omaisuusrikoksia, pääosin myymälävarkauksia (keskimäärin 12.8 vrk/kk, 2.2 varkautta/vrk) ja pyörävarkauksia (keskimäärin 5.8 vrk/kk, 2.4 pyörää/vrk). Vapaa-ajan harrasteiden tarkoituksena oli rahoittaa vapaa-ajan huumeiden ja alkoholin käyttöä. Joo-o. Ei ihme, ettei ehdi hoidossa käymään.

Heroiinihoidoista alkaa kertyä näyttöä: Haasen et al. (Br J Psy July 2007) raportoivat avoimessa RCT-tutkimuksessaan, että huonosti hoitoon sitoutuvilla heroiini-i.v.-hoito (n=515) parantaa hoidossa pysymistä, kohentaa terveyttä sekä vähentää laitomien huumeiden käyttöä metadonihoitoon verraten (n=500). No, heroiinihoidossa jotain pientä ikävää oli tullut eteen i.v.-käyttöön liittyen, mutta kukaan ei kuitenkaan saanut hoitoa yliannostukseen saakka.

NU jää odottamaan Suomeen rantautuvaa uutta heroiiniaaltoa, kun heroiinihoito ei oikein toimi buprenorfiinia piikittäville. Tai jos nyt ensiksi vieroitettaisiin bupreriippuvaiset ja aloitettaisiin päihdeyksiköissä heroiinihoito. Tai no, helppouden vuoksi, antaa mennä subulla vaan. Neulat saa mukaan, jos antaa pissanäytteen.

Huumerokotusohjelma

"Why didn't you say in first place?

We could have used this new all-in-one vaccination rather than traditional multiple injections. Oh well! We'll do it this way next year...How about that?"

Metamfetamiinin käyttö muokkaa immuunijärjestelmää ja aktivoi sytokiinitutotantoa (Treweek et al., PNAS epub June 2007). Sama tutkimusryhmä havaitsi aiemmin metmfetamiinin muokkaavan proteiineja glykosylaatiomekanismilla, mikä osaltaan aktivoi vasta-ainetuotantoa metamfetamiinia vastaan. Nyt tutkijat havaitsivat, että metamfetamiinin aiheuttama glykosylaatio aktivoi erityisesti verisuonien kasvua säätelevää kasvutekijää (VEGF). Päätelmänä oli, että metamfetamiinin käyttäjillä muuta väestöä yleisemmin esiintyvät sydän- ja verisuonitautiongelmat mahdollisesti välittyvät immuunijärjestelmän aktivoitumisen kautta.

Immuunijärjestelmää käytetää hyväksi myös nikotiinirokotteessa, joka aktivoi elimistön tuottamaan vasta-aineita nikotiinia vastaan. Yhdessä nikotiini+nikotiinivasta-aine on sen verran iso molekyyliköntsäle, ettei sillä ole pääsyä veriaivoesteen läpi ja kokonaisuudessaan nikotiini ei enää vaikutakaan toivotulla tavalla. NicVax-rokote on parhaillaan faasi IIB vaiheessa ja tutkimustuloksia voidaan odottaa jo kuluvan vuoden aikana.

NU odottelee mielenkiinnolla kliinisten kokeiden tuloksia ja STM:n kannanottoa rokoteohjelmauudistustarpeesta, mikäli näyttöä nikotiirokotteen tehosta saadaan riittävästi. NU ehdottaa KAH (kannabis-amfetamiini-heroiini)-yhdistelmäpiikkiä neuvola-ohjelmaan.

Kokkelia ensin istukkaan ja sitten nokkaan!

Raskaudenaikainen päihdekäyttö muokkaa kehittyviä aivoja ja raskauden aikaisen päihdekäytön tiedetään lisäävän jälkeläisen alttiutta päihdeongelmille. Lisänäyttöä raskausajan haitallisista vaikutuksista on saatu lisää: hiirillä raskaudenaikainen kokaiinialtistus lisäsi poikajälkeläisten säväreitä (fiiliksiä; mielihyvää) aikuisiällä kokaiinia käyttäessä. (Malanga et al., Biol Psychiatry, in press). Tulokset viittaavat, että poikavauvat olisivat alttiimpia raskaudenaikaisen päihdekäytön vaikutuksille ja tämä varhainen sukupuolispesifinen vaikutus voisi osaltaan selittää, miksi päihdekäyttö ja päihdehäiriöt ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla. NU epäilee, ettei hiiriä syvähaastateltu kokaiinin vaikutuksia tutkittaessa.

Minä juon nyt kahvia

Kofeiiniriippuvuus on perinnöllistä! (Kendler ym. Psycol Med Dec 2006)Extremekahvinkittaajilla ilmeni myös huomattavasti enemmän päihdeongelmia ja psyykkisiä häiriöitä kuin kahvista kieltäytyjillä, mutta kaksoisasetelmassa taipumus kofeiiniriippuvuuten säilyi itsenäisenä selittävänä tekijänä, kun nämä muut tekijät otettiin huomioon.

Popikoni Robbie Williams oli hiljan vieroitusjaksolla, kun päivässä kului 36 tuplaespressoa. Mikäli Robbie mielii jälkikasvua, olisi parempi pitää saludot lukkojen takana.

Nuuskaa vai tupakkaa?

Nuuska, tuo Ruotsin kansallisylpeys androgyyniglamrokin ja Kaarle Kustaan rinnalla, on sekä hyvästä että pahasta. Suuterveyteen liittyvät haitat nuuskan osalta on jo tunnustettu, mutta nuuskan haitallisuus tupakointiin verraten on ollut pitkään keskustelun alla.

Australialaistutkimuksessa (Gartner ym., Lancet epub May 2007) havaittiin, että tupakasta nuuskaan vaihtaminen kohentaa terveyttä. Jotta tämä suotuisa trendi kumoutuisi, pitäisi joko 14–25 tupakoimattoman tai tupakoinnin lopettaneen henkilön alkaa käyttää nuuskaa. Ruotsalaistutkimuksessa nuuskan havaittiin lisäävän haimasyöpäriskiä, mutta yhteyttä suu- tai keuhkosyöpään ei havaittu (Luo ym. Lancet epub May 2007). Olikohan nuuskan kieltäminen vuonna 1995 sittenkään järkevää?

NU epäilee, että kielitaito vaikuttaa nuuskaamiseen. NU:n havaintojen mukaan nuuskaamisen tarvitaan joko sujuvaa ruotsinkielentaitoa tai kykyä kommetoida elämäntilannettaan nasevasti: "halusimme tätä enemmän", "nälkä on kova" tai "kaveri oli tänään parempi".

Rokotteita läskiaivotautiin

Lihavuutta ehdotellaan aivosairaudeksi tekeillä olevaan DSM-V luokitukseen. Volkow ja O'Brien pohtivat asiaa American Journal of Psychiatryn toukokuisessa pääkirjoituksessa: anoreksia ja bulimia mielletään psykiatrisiksi häiriöiksi, kun taas lihavuuteen liittyviä laaja-alaisia psyykkisiä ja fyysisiä seuraamuksia ei ole psykiatrian puolella tunnistettu.

Lihavuuteen liittyvä pakonomainen syöminen sekä kontrollin puute ovat samankaltaisia ilmiöitä kuin päihdehäiriöissä. Aivotasolla mekanismit vaikuttavat samankaltaislta kuin huumeriippuvuudessa. Onkin pohdittu, pitäisikö lihavuutta nimittää ruoka-addiktioksi.

Päihdehäiriöiden ja lihavuuden hoidossa on käytetty samoja hoitomenetelmiä: motivoivaa haastattelua, kognitiivis-behavioraalista terapiaa, ja 12-askeleen ohjelmia. Eläinmalleissa kannabinoidiantagonistit, muutamat epilepsialääkkeet, GABA-agonistit ja CRF-antagonistit ovat toimineet sekä päihdekäyttöön että lihavuuteen. Mielenkiintoista on myös, että D2-reseptoreja ja ns. "mielihyvärataa" blokkaavat psykoosilääkeet sekä nostavat reippasti painoa että lisäävät päihdeongelmaisilla päihdekäyttöä.

Tulevaisuuden tuulia lihavuuden hoidossa ovat esitelleet Zorrilla ym. (PNAS Aug 2006): hiirille annettu omaa greliini-tuotantoa vähentävä rokote vähensi sekä painon nousua että rasvakudoksen kertymistä. Koska kansalliseen rokotusohjelmaan greliinipiikki tuskin ehtii lähivuosina, NU ehdottaa kansanterveystalkoissa myös lihavuuden hoitoon jeesusteippiä.

Banaanihenkoset

Time flies like an arrow - fruit flies like a banana. - Groucho Marx

Tupakkalakkolaiset! Syökää banaania! Hitsman ym. (Psychopharmacology Jun 2007, Epub Feb 2007) tutkivat äkillisen tryptofaanivajeen vaikutusta keskittymiskykyyn tupakoivilla koehenkilöillä. Stroop-testissä tryptofaanivajeisilla tupakointiin liittyvä sanasto häiritsi enemmän keskittymistä kuin positiivisiin tai negatiivisiin tunteisiin liittyvä sanasto. Päätelmänä oli, että akuutti tryptofaanivaje herkistää tupakoijia tupakointiin liittyville ärsykkeille. Jos siis tupakkalakkoon mielii, niin kannattaa turvata tryptofaanin saanti syömällä lihaa, kalaa, kananmunia, maitotuotteita ja banaania. Lisäksi, jos ruokaa on koko ajan suussa, ei tule niin helposti pistettyä tupakaksi.

Urbaanilegenda kertoo, että kuivattujen banaaninkuorien pössyttely aiheuttaa hallusinogeenisia tuntemuksia. Päihdyttäväksi DTM:n kaltaiseksi aineeksi nimettiin 1960-luvulla bananadiini. Jopa FDA tutki banaaninkuorien tajuntaa laajentavia vaikutuksia. Epäilyä tosin oli hippien luotettavuudesta informantteina. Bozzetti ym. (Am J Psy Nov 1967) päättelivät, että banaaninkuorien vaikuttava ainesosa oli usko päihdyttävään vaikutukseen sopivassa ympäristössä. NU suositteleekin ensisijaisesti banaaninkuorien kompostoimista.

Jeesusteippiä kaikkiin ongelmiin

Ilmastointiteippi (jeesusteippi, jesari, McGyver-teippi, roudarin teippi. Eng. duct tape) toimii liki kaikissa (ongelma)tilanteissa. Teippien kuningattaren/kuninkaan menestystarinaan on kuitenkin tullut pieni takapakki. Jesari ei toimi syylien hoidossa myyrännahkaa paremmin. Lohduttavaa kuitenkin on, että plaseboon verraten jesari pärjäää melkein tilastollisesti merkitsevästi. Huippututkimus muutama vuosi sitten osoitti, että jäädytyshoitoon verraten jesari poistaa syyliä selvästi paremmin.

Jeesusteipin tehoa mielenterveydenhäiriöiden hoidossa ei ole lainkaan tutkittu. Uusi avaus jeesusteipin käytöstä päihdehäiriöiden hoidossa olisi oikein tervetullut. Menetelmänä olisi kaksoissokotettu plasebokontrolloitu satunnaistettu tutkimus. NU:n tutkimushypoteesi on, että alkoholiriippuvuuden hoidossa jesarilla todennäköisesti saavutettaisiin vähinträän yhtä hyvä teho kuin esim. naltreksonilla,nalmefeenilla,topiramaatilla, rimonabantilla tai akamprosaatilla. Toisena hypoteesina NU esittää, että jesarin kustannushyötytehokkuus on em. lääkeaineisiin verrattuna huomattavasti parempi. Vaiheessa I verrataan jesaria plaseboon. Mikäli pilottitutkimus vaikuttaa lupaavalta, vaiheessa II verrataan jesaria sekä plaseboon että myyrännahkaan.