Kaikki joutilaat terveydenhuollon työntekijät heti pois töistä! Menkää vaikka kesälomalle! Lopettakaa kirurgit hyvät nyt heti justiinsa se liiallinen ihmisten silpominen! Kuunnelkaa vaikka potilaitanne leikkelyn sijaan. Niin, ja psykiatriallahan mitään löysää ei ole. Näyttöön perustuvia hoitomuotoja on tarjolla joka niemessä ja notkelmassa. Sohvahoitoa annetaan sairaaloissa tehokkaasti ympäri vuorokauden. Uusien kalliiden psyykelääkkeiden NNT-luvut ovat pikkiriikkisen pienet. Riiiii-haaa.

Missä viipyy apteekkiale?

NU päästeli mennessään noin 8000 kg hiilidioksidia (ei pelkästään flatulenssina) matkallaan San Diegoon Kaliforniaan vuotuiseen Ameriikan Psykiatriyhdistyksen järjestämään kongressiin. Matkan tuloksena oli, että NU:n uskomus aivoissa taphtuviin toimintoihin vahvistui entisestään. Maailman äärissä NU matkaili myös Meksikossa, missä lääkemarkkinointi ei ole niin nöpönnuukasti kontrolloitua kuin kotoisessa maassamme. Kaikenlaista troppia ihan mihin tahansa oli saatavilla ja todennäköisesti takahuoneesta olisivat irroneet vaikka sopivat munuaiset matkaan. Elinsiirrännäiset muuten kannattaa kuljettaa vartaloon teipattuina takaisin Yhdysvaltojen puolelle - kassit läpivalaistaan rajalla.

NU totesi Meksikossa, että suomalaiset apteekkarit ja Apteekkariliitto ovat jääneet markkinoinnissaan ja tavoitteissaan pahasti toissa vuosisadalle. Missä ovat apteekkien sisäänheittäjät shitymarkettien sivupisteissä? Missä on suomalainen lääkkeiden nettimyynti? Miksei soi apteekin ovella masennusteemaviikon yhteydessä kaiuttimissa Eppu Normaalin Murheellisten laulujen maa? Kela roikottaa perus- ja erityiskorvattavuuspäätöksiään uusien lääkkeiden osalta ja lääkerepertuaari laahaa käytännössä vuosia perässä. Eikö tässä olisi loistava markkinarako suomalaisille apteekkareille?

Apteekkariliiton tavoitteena on "kehittää eettisesti ja ammatillisesti korkeatasoista apteekkitoimintaa osana suomalaista terveydenhuoltoa". Pienillä paikkakunnilla apteekeissa geneeristen valmisteiden repertuaari on usein niukka, ja lääkkeet saa todennäköisesti edullisemmin isommalta paikkakunnalta, missä kilpailua on enemmän. Eettistähän oli myös taanna vuosina itkeä, ettei nikotiinikorvaustuotteita voi laittaa kauppoihin myytäväksi, kun laadukas neuvonta puuttuu. Just joo - eikä ollut oma lehmä ojassa, ei niin millään. Bisnes is bisnes, ihan niinkuin Tijuanassa.

Hoitojonotakuu

Eipä ole EUssa mielenterveyspalvelut kohdallaan. Eurooppalaisessa tutkimuksessa (Alonso ym. Br J Psy Apr 2007) arvoitiin noin 6% aikuisväestöstä olevan mielenterveyspalveluiden tarpeessa. Huolestuttavaa oli, että näistä vain puolet oli jonkinlaisen hoidon piirissä. Tutkijat arvoivat, että pelkästään tutkimukseen osallistuneiden maiden (Alankomaat, Belgia, Espanja, Italia, Ranska, Saksa) piirissä olisi noin 6.6 miljoonaa aikuista vailla adekvaattia psykiatrista hoitoa. Vastaavasti diabeetkoista vain 8% jäi vaille hoitoa, joten sairauksien välillä on hoidon saatavuudessa huomattavia eroja. NU odottelee mielenkiinnolla vastaavaa arviota suomalaisesta Terveys 2000 - tutkimuksesta. Stakesin tuoreen selvityksen mukaan Suomessa lääkärissä käyntiin tulotaso vaikuttaa Suomessa enemmän kuin lähes kaikissa muissa läntisissä OECD-maissa.

Kaiken varalta, kannattaa alkaa jo jonottaa psykiatrisen hoidon piiriin, jos epäilee lähitulevaisuudessa saavansa psyykkisiä ongelmia. Ylläoleva kuva on suomalaisittain suurehkon kaupungin psykiatrisesta avohoidosta 10 vuoden kuluttua, kun ilmastonmuutos on päässyt kunnolla vauhtiin ja telttaolosuhteissa tarkenee tehdä töitä ympäri vuoden. Luonnollisesti, tilaaja-tuottajamallin mukaisesti tilalaitos perii psykiatrian poliklinikalta telttavuokraa 5000€/kk edelleen kiristyneen kuntatalouden takia. Koska 2000-kuvun alussa tehdyt päätökset hoitotakuusta jouduttiin purkamaan psykiatrian osalta epärealistisina, lähetekäsittelystä on vuonna 2017 kokonaan luovuttu. Palveluita kuntasektorilla tarjotaan ainoastaan FCFS (first-come, first-served)-periaatteella. Palveluiden yksityistäminen on onnistunut vuoden 2007 vaalivoittajan lupausten mukaan loistavasti: privaattisektorin käynnit ovat kasvaneet; työssäkäyvät hieman huonosti voivat hyvinvoivat voivat hyvin hoitoa saatuaan, kun taas työttömät huomattavan huonosti voivat huonostivoivat voivat entistä huonommin. Mutta onhan heillä aikaa myös jonottaa, kun ei tarvi töihinkään mennä.

Kelakorttiuudistus

Hyvinvointimme peruskivi, Kansaneläkelaitos pisti C-lausunnon uusiksi. Olivat arvioineet, että C-lausunto entisessä muodossaan oli liian niukka kirjallisen tuotoksen osalta.

Kelalle suurkiitokset mahdollisuudesta entistä laveampaan itseilmaisuun.

Myös toisin voisi olla. NU osallistui Kelakorttiuudistusta pohtineeseen toimikuntaan, jossa esitettiin lääkäreille omaa henkilökohtaista Kela-korttia. Kelakortin sisältämän henkilökohtaisen elektronisen tunnisteen avulla lääkäri pääsisi kirjautumaan Kelan tietojärjestelmään. Lääkäri voisi suositella potilaalleen haettavaa etuisuutta webpohjaisen lomakkeen avulla, jossa rastitettaisiin etuisuutta varten tarvittavat kohdat. Koska väärinkäytösten pelossa kenelle tahansa lääkärille tällaista oikeutta ei voisi myöntää, tulisi jokaisen Kelakorttia haluavan lääkärin suorittaa Kelakorttikurssi. Kelakortteja olisi eri tasoisia, kullekin osaamistasonsa mukaan. Kandeille (jos enää sijaisiksi kelpaavat) ja eurolääkäreille olisi A- tai A1-kortti. Tämä oikeuttaisi A- ja valvotusti B-todistusten kirjoittamiseen paperille. Erikoistuville lääkäreille olisi tarjolla AB-kortti, jolla voisi tehdä A- todistukset ja B-lausunnot netin kautta. Erikoislääkäreille olisi sitten ammattilupaa varten ABC-kortti, jolla voisi tehdä kaikki "lausunnot" online. Tämän jälkeen vaativuustasosta riippuen lääkärillä olisi mahdollista suorittaa ylimääräinen E-kortti E-lausuntoja varten.

Toimikunta totesi, että ongelmana mallissa on työmäärän huomattava väheneminen niin lääkäreillä kuin Kelan virkailijoilla, mikä ymmärrettävästi on hyvin kyseenalaista. Lisäksi etuisuuksia saatettaisiin hakea aiempaa enemmän, jos käytäntö olisi joustavampi. Paperisotastrategiassa on ainakin sosiaalipuolella onnistuttu toimeentulotuen osalta, kun toimeentulotukeen oikeutettuja on jopa kolminkertaisesti tukea saaviin nähden. Säästöä joka sentti!

Mikäli sattuisi käymään niin, että Kelakorttiuudistusehdotus jumiutuu Kelabyrokratian rattaisiin, niin NU suosittelee sillä aikaa lausuntomielipahan helpottamiseksi luovan kirjoittamisen kurssia. Lausuntojen kirjoittamisesta voi kehittää vaikka elämäntyön! Positiivinen asenne ennen kaikkea! Jos taas haluaa käyttää luovuuttaan lausuntojen sijaan Kelan epäkohtien tarkasteluun, keskustelua voi käydä vaikkapa KELAilua-blogissa.